Applications de l'imagerie endoscopique panoramique ; Fabricant de lentilles

1 capsule endoscope

Actuellement, de nombreux fabricants dans le monde peuvent proposer des endoscopes à capsule avec de grands angles de vision. Les endoscopes à capsule équipés d'un seul objectif ultra grand angle ont généralement un champ de vision (FOV) compris entre 156° et 170°, ce qui donne des plages visibles similaires. Les différences résident principalement dans la fréquence d’images, la méthode de communication, la durée de vie de la batterie et d’autres aspects. Ces dernières années, grâce aux progrès de la technologie de miniaturisation et à la réduction de la consommation électrique des composants associés, les fabricants ont progressivement commencé à intégrer davantage de caméras dans les endoscopes à capsule.

Medtronic, basé sur sa série PillCam SB, a développé un endoscope à capsule pour la maladie de Crohn doté de deux caméras, une à l'avant et une à l'arrière. Chaque caméra a un FOV de 168°. De même, la série MC2000 d'IntroMedic intègre également deux caméras (avant et arrière), chacune avec un champ de vision de 170°, offrant des vues simultanées vers l'avant et vers l'arrière. Cependant, la fréquence d'images passe des 6 images par seconde (ips) d'origine pour un système à caméra unique à 3 ips par caméra, garantissant un stockage et une transmission de données gérables.

Contrairement aux autres endoscopes à capsule, le dispositif développé par CapsoVision intègre quatre caméras réparties autour de sa paroi latérale, comme le montre la figure 16(a). En assemblant les images de ces quatre caméras, il est possible d'obtenir une imagerie panoramique à 360° de l'intestin, offrant une excellente vue pour observer les plis, les polypes et autres lésions de la paroi intestinale. Avec l'amélioration continue des modules de communication, de la durée de vie de la batterie et d'autres technologies, l'intégration d'un plus grand nombre de caméras et l'obtention d'une meilleure qualité d'image seront la principale direction du développement des endoscopes à capsule.

Les endoscopes à capsule sont désormais largement utilisés et jouent un rôle important dans le diagnostic et le traitement d'affections telles que les hémorragies gastro-intestinales obscures (OGIB), la maladie de Crohn et la maladie coeliaque compliquée. La figure 16(b) montre des images capturées par la CapsoCam SV1 pour diverses affections courantes, notamment la maladie coeliaque, les ulcères et les saignements actifs. Dans une étude comparative entre CapsoCam SV1 et PillCam SB3 portant sur 153 patients atteints d'OGIB, les résultats ont montré que le SV1, avec sa vue panoramique, pouvait observer des informations pathologiques plus riches et détecter davantage de cas de saignement. Concernant la satisfaction des médecins, 95 % étaient satisfaits du système de capsules et du logiciel d'évaluation, tandis que les événements indésirables/événements indésirables graves liés au traitement étaient de 17,9 %/1,3 %. Dans l’ensemble, l’acceptation du SV1 par les patients était élevée, ce qui indique de larges perspectives d’application en milieu ambulatoire. Lors du diagnostic et de la prise en charge de la maladie de Crohn, à l'aide de la CapsoCam SV1 à vue panoramique, les médecins ont observé de nombreuses érosions et ulcères du duodénum distal jusqu'à l'iléon terminal chez les patients suspectés d'être atteints de la maladie de Crohn, ce qui suggère des améliorations pratiques dans la classification des lésions et le diagnostic différentiel. Sur la base de ces caractéristiques, le patient a été diagnostiqué avec une maladie de Crohn étendue de l'intestin grêle et son état s'est amélioré grâce à un traitement spécifique. Pour la maladie cœliaque, l’utilisation du SV1 a détecté efficacement l’atrophie de l’intestin grêle, montrant une bonne sensibilité et spécificité par rapport à l’histologie. La figure 17 montre une image de la région de l'intestin grêle chez un patient atteint de MC prise avec le SV1, capable de détecter quatre caractéristiques endoscopiques d'atrophie muqueuse, fournissant des indications significatives pour le diagnostic de la MC.

2 Colorectaloscope

Semblables aux endoscopes à capsule, les colorectaloscopes utilisant l’imagerie panoramique gagnent également en popularité.

Le cancer colorectal (CCR) est actuellement le troisième cancer le plus fréquemment diagnostiqué. Selon des statistiques connexes, 60 % des cas de CCR proviennent d’adénomes et 35 % d’adénomes/polypes dentelés sessiles. La coloscopie vise à détecter et éliminer ces polypes précancéreux à un stade précoce. Cependant, la coloscopie conventionnelle manque encore un nombre important de polypes, avec un taux d'échec regroupé pour les polypes de toute taille étant de 22 %. Dans l'imagerie comparative des polypes du côlon utilisant la coloscopie traditionnelle par rapport au système FUSE, comme le montre la figure 18, les polypes sur les parois latérales manqués lors de la coloscopie traditionnelle peuvent être observés dans les vues latérales fournies par FUSE, réduisant ainsi le taux d'échecs, diminuant le temps de travail du médecin et améliorant l'efficacité.

Des recherches récentes connexes ont proposé des technologies et des techniques de visualisation des plis (BFT) visant à améliorer le taux de détection des adénomes (ADR). Le système d'endoscopie à spectre complet (FUSE), développé par Endo-Choice, ajoute deux lentilles de vision latérale à une seule lentille de vision avant, étendant ainsi le champ de vision à 330°. Les images capturées lors de son fonctionnement sont affichées sur différents écrans. Le coloscope EWAKE d'Olympus adopte un schéma similaire, comprenant une lentille de vision avant standard de 147° et deux lentilles de vision arrière latérales supplémentaires de 42,5°. Cependant, il synthétise les vues de toutes les lentilles et les affiche sous la forme d’une seule image endoscopique sur le moniteur. Le dispositif Third Eye Panoramic, développé par Avantis Medical, se compose de deux caméras latérales qui peuvent être fixées à l'extrémité d'un coloscope standard, produisant trois images pouvant être projetées sur l'écran, étendant l'angle de vision jusqu'à plus de 300°. Bien que certaines études indiquent que l'utilisation de ces technologies n'améliore pas significativement l'ADR par rapport aux coloscopes traditionnels, l'utilisation du BFT peut améliorer la détection des polypes et des lésions non avancées, réduisant ainsi efficacement le risque de manquer des adénomes non avancés. De plus, pour les coloscopistes moins expérimentés, l’utilisation du BFT offre un champ de vision plus riche et les avantages sont plus prononcés que lorsqu’il est utilisé par des médecins très expérimentés.